20-ти летний опыт успешной ежедневной работы с самыми сложными пациентами с патологией шейки матки
Команда лучших профессионалов: клиницисты, цитологи, гистологи, рентгендиагносты
Мы знаем, как диагностировать и лечить патологию шейки матки и обучаем коллег
Мы работаем по стандартам, на основании доказательной медицины с учетом индивидуальных особенностей пациента
Эффективность нашей работы доказана временем и здоровыми пациентами. Нас советуют друзьям
Биопсия шейки матки
Для чего ее необходимо проводить?
Единственным критерием и стандартом, который позволяет поставить диагноз дисплазии и рака шейки матки юридически и, соответственно, назначить правильное лечение, является гистологическое исследование тканей слизистой шейки матки. В мировой практике существует два подхода к такой диагностике.
Первый — это прицельная биопсия шейки матки и, при необходимости, цервикальный кюретаж (цервикальный соскоб), гистологическое исследование, постановка клинического диагноза, назначение лечения, эксцизия шейки матки с последующим заключительным гистологическим исследованием эксцизионного материала.
Второй метод — это одномоментная конусовидная эксцизия шейки матки с последующим гистологическим исследованием удаленного материала и постановкой диагноза.
Все диагностические и лечебные процедуры на шейке матки, влагалище и наружных половых органах необходимо выполнять прицельно, т. е. под кольпоскопическим контролем!
Биопсия является безопасной диагностической процедурой. При правильном ее выполнении и использовании профессиональных инструментов, биопсия также практически безболезненная процедура, не требующая какого-либо обезболивания — ни местного, ни общего. Биопсия — это инвазивный метод исследования, во время которого происходит нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки. Перед подобными манипуляциями пациентка заблаговременно извещает доктора о возможном наличии у нее беременности, гепатита, ВИЧ-инфицирования, нарушения свертываемости крови, приеме медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови, и других сопутствующих заболеваниях.
Биопсию шейки матки, влагалища, вульвы можно и необходимо проводить при наличии показаний — аномальных кольпоскопических картин при кольпоскопии. С точки зрения онкологического риска противопоказаний к ее проведению нет, она не опасна.
Предпочтительным методом взятия биопсии является биопсия шейки матки биопсийными щипцами. Биопсийные щипцы — это специальный профессиональный инструмент с острозаточенными небольшими ложками, которым производится абсолютно безболезненный забор тканей под прицелом кольпоскопа общим размером до 5×5 мм. В некоторых случаях забор материала производят из нескольких точек. По времени сам процесс взятия биопсии занимает 1–2 секунды. Кровопотеря обычно очень незначительная, после процедуры во влагалище размещается марлевый тампон на несколько часов и ограничивается половая жизнь на 2–3 дня. Проведения специальных дополнительных мероприятий по остановке крови не требуется.
Второй распространенный метод взятия биопсии шейки матки — с помощью петли и аппарата диатермии (или радиоволнового). Это менее предпочтительный метод, поскольку при взятии тканей на анализ происходит их термический ожег, и это создает определенные трудности для врачей-патологов при микроскопическом исследовании образца.
В любом случае необходимо получить результат гистологического исследования перед тем, как выполнять дальнейшие лечебные процедуры на шейке матки, особенно деструктивные (прижигание, коагуляции, деструкции). Результат, как правило, доктор получает в срок до 7–10 дней.
Существует миф, что биопсия шейки матки – это больно. Методологически правильно выполненная биопсия шейки матки – это практически безболезненная процедура, момент взятия биопсии пациенты даже не замечают. Она не требует специального обезболивания.
Существует миф, что при цитологическом результате легкой дисплазии (LSIL или ASCUS) кольпоскопию и прицельную биопсию проводить не нужно. Это не так. Биопсию проводят со всех кольпоскопических аномально выглядящих участков на слизистой шейки матки.
Доброкачественные процессы на шейки матки требуют биопсии в случае, когда у кольпоскописта есть сомнения. Чем опытнее кольпоскопист, тем меньше он проводит биопсий при доброкачественных процессах. Опытный кольпоскопист при доброкачественных процессах биопсию не проводит.