Скрининг - это совокупность необходимых мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определенного заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции.
Скрининг является лишь начальным, предварительным этапом обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса. Невозможность осуществления диагностических тестов, которые позволяют установить или исключить факт наличия патологического процесса при положительном результате скрининга, делает бессмысленным проведение самого скрининга.
Для скрининга РШМ используют два основных скрининговых теста:
- Цитологическое исследование шейки матки (синонимы: пап-тест(Pap-test), тест на онкоцитологию).
- Тест на ВПЧ.
Или сочетание этих обоих тестов одновременно = ко-тест (co-test) (исключительно у женщин в возрасте ≥30 лет).
Существуют также другие варианты скринингового тестирования на РШМ такие как: визуальный тест с уксусной кислотой (VIA), визуальный тест с раствором Люголя.
В Украине скрининговым тестом является цитологическое исследование шейки матки. По методу приготовления мазка различают традиционную цитологию и жидкостную цитологию.
Высокая зависимость эффективности цитологического исследования от факторов:
Преаналитический этап
- Суровое соблюдение правил подготовки
- Учет типа зоны трансформации у женщины
- Качество взятия материала
- Аналитический этап
- Метод приготовления мазка: традиционный или жидкостный
- Качество мазка, окраски
- Квалификация цитолога, наличие опыта работы с традиционными мазками и мазками жидкостной цитологии
- Стандартизация формирования и выдачи заключений
Европейское руководство по обеспечению качества скрининга рака шейки матки: рекомендации по сбору образцов для традиционной и жидкостной цитологии (IARC, 2007):
Факторы, негативно влияющие на качество образца клеток:
- Менструация, кровотечение
- Воспаление / инфекция влагалища
- Тяжелая атрофия половых органов (менопауза)
- Беременность, послеродовой период и лактация
- Физические манипуляции или химическое раздражение такие как: предварительное применение дезинфицирующих кремов или растворов, цифровая и традиционная кольпоскопия, увлажняющие желе и кремы и др.
- Лучевая терапия
Правила подготовки к сдаче цитологического исследования:
- Забор не проводится во время менструации и кровотечения
- За 24 часа исключить использование любых вагинальных средств, половые контакты
- Забор не ранее чем через 24 часа после осмотра гинеколога и кольпоскопии
- Забор не ранее чем через 5-6 недель после родов (если у пациентки есть нормальный результат пап-теста в течение последних трех лет)
- Забор не ранее чем через 3 недели после предыдущего цитологического забора
- Забор не ранее чем через 3 месяца после хирургического вмешательства на шейке матки
