Скринінг - це сукупність необхідних заходів і медичних досліджень, тестів та інших процедур, спрямованих на попередню ідентифікацію осіб, серед яких ймовірність наявності певного захворювання вище, ніж у решті частини обстежуваної популяції.
Скринінг є лише початковим, попереднім етапом обстеження популяції, а особи з позитивними результатами скринінгу потребують подальшого діагностичного обстеження для встановлення або виключення факту наявності патологічного процесу. Неможливість здійснення діагностичних тестів, які дозволяють встановити або виключити факт наявності патологічного процесу при позитивному результаті скринінгу, робить безглуздим проведення самого скринінгу.
Для скринінгу РШМ використовують два основних скринінгових тести:
- Цитологічне дослідження шийки матки (синоніми : пап-тест(Pap-test), тест на онкоцитологію).
- Тест на ВПЛ.
Або поєднання цих обох тестів одночасно = ко-тест (co-test) (виключно у жінок віком ≥30 років).
Існують також інші варіанти скринінгового тестування на РШМ як от: візуальний тест з оцтовою кислотою (VIA), візуальний тест з розчином Люголя.
В Україні скринінговим тестом є цитологічне дослідження шийки матки. За методом приготування мазка розрізняють традиційну цитологію та рідинну цитологію.
Висока залежність ефективності цитологічного дослідження від факторів :
Преаналітичний етап
- Суворе дотримання правил підготовки
- Урахування типу зони трансформації у жінки
- Якість взяття матеріалу
- Аналітичний етап
- Метод приготування мазка: традиційний або рідинний
- Якість мазка, окраски
- Кваліфікація цитолога, наявність досвіду работи з традиційними мазками та мазками рідинної цитології
- Стандартизація формування та видачі висновків
European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendations for collecting samples for conventional and liquid-based cytology (IARC, 2007):
Фактори, що негативно впливають на якість зразка клітин:
- Менструація, кровотеча
- Запалення / інфекція вагіни
- Важка атрофія статевих органів (менопауза)
- Вагітність, післяпологовий період та лактація
- Фізичні маніпуляції або хімічне подразнення такі як : попереднє застосування дезинфікуючих кремів або розчинів, цифрова та традиційна кольпоскопія, зволожуючі желе та креми та ін.
- Променева терапія
Правила підготовки до здачі цитологічного дослідження:
- Забір не проводиться під час менструації та кровотечі
- За 24 години виключити використання будь-яких вагінальних засобів, статеві контакти
- Забір не раніше ніж через 24 години після огляду гінеколога та кольпоскопії
- Забір не раніше ніж 5-6 тижнів після пологів (якщо у пацієнтки є нормальний результат пап-тесту впродож останніх трьох років )
- Забір не раніше ніж через 3 тижні після попереднього цитологічного забору
- Забір не раніше ніж через 3 місяці після хірургічного утручання на шийці матки
