Поход к гинекологу часто откладывают до последнего: записываются на прием тогда, когда начинает что-то беспокоить. Это ошибка, цена которой жизнь. Ведь, к примеру, у предрака и рака шейки матки симптомов нет. Боль и кровь появляются при запущенных формах опухоли. А предотвратить ее возникновение просто: раз в полгода ходить к гинекологу и каждый год проходить цитологическое исследование.
1. Излечим ли РШМ?
Предраковые изменения и рак шейки матки, выявленный на ранних стадиях, излечиваются в 100% случаев с сохранением репродуктивной функции.
2. Как выявить предрак и рак шейки матки на ранней стадии?
На нормальном эпителии, рак шейки матки не возникает. Для этого нужны предшествующие, предраковые процессы. К ним относится дисплазия шейки матки. Она развивается ступенчато. Первая степень — легкая (CIN 1). Вторая — умеренная (CIN 2). Третья — тяжелая, когда поражается весь эпителий (CIN 3). И толь ко после тяжелой дисплазии может наступить рак шейки матки. Чтобы не довести себя до такого страшного диагноза, нужно каждый год проходить цитологический скрининг. Он позволяет определить ранние патологические изменения в клетках шейки матки, которые предшествуют раку. У 8 из 10 женщин выявляют нормальные цитологические результаты. У 1 из 1000 обнаруживают рак. Проходить цитологический скрининг должны женщины с 18 до 65 лет. Или до 18-ти лет с момента начала половой жизни.
3. Где можно пройти это обследование?
- У своего гинеколога в женской консультации, частной клинике планово;
- на фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе);
- в кабинете онкопрофосмотра на своем предприятии;
- при госпитализации в гинекологическое отделение;
- при обращении к гинекологу с другими жалобами;
- в клинике планирования семьи.
4. Как производится забор мазка для цитологического исследования?
Это безболезненная процедура. Врач выводит в зеркалах шейку матки, потом мягкой щеточкой делает круговое касательное движение по эпителию зоны трансформации шейки матки. После этого полученный клеточный материал переносит со щеточки на стекло, фиксирует и отправляет в лабораторию. Там после окраски лаборант изучает строение клеток и дает заключение, патологический или нет мазок.
5. Что означает патологический результат цитологического мазка?
Это в большинстве случаев не рак, а изменения, которые ему предшествуют и которые могут развиться в рак в том случае, если их не лечить.
Есть несколько типов патологических мазков:
- воспалительный;
- легкая дисплазия (~1 из 100 тестов);
- умеренная дисплазия (1 из 200 тестов);
- тяжелая дисплазия (1 из 500 тестов);
- подозрение на рак;
- рак (1 из 2000 тестов)
6. Что делать, если выявлен патологический тип мазка?
Нужно обратиться к гинекологу для детального обследования. Дело в том, что результат цитологического скринингового исследования не основание для постановки диагноза и назначения лечения!
7. Какие дополнительные обследования проводит врач для постановки точного диагноза?
1) Кольпоскопию – это осмотр шейки матки с помощью оптического прибора при дополнительном освещении и увеличении. Метод позволяет выявить предрак и начальный рак шейки матки, которые не видны при обычном гинекологическом осмотре.
2) Прицельную биопсию - с помощью щипчиков берут образец ткани шейки матки щипцов из патологического очага для гистологического исследования и постановки диагноза.
3) Соскоб цервикального канала (кюретаж) и полости матки (по показаниям) это соскабливание ткани цервикального канала для гистологического исследования с целью определения распространения поражения шейки матки.
Все эти процедуры практически безболезненные и не требуют обезболивания.
4) Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и вирус папилломы человека.
8. В результате всех этих обследований установлен диагноз дисплазии эпителия шейки матки. Что делать?
Лечение дисплазии эпителия шейки матки легкой и умеренной степени проводят в женской консультации. Лечение дисплазии тяжелой степени и рака шейки матки проводят в специализированных онкологических лечебных учреждениях у врача-онкогинеколога.
9. Почему возникает РШМ?
Обязательным фактором возникновения предрака и рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ) высокой степени онкогенного риска (16 и 18 типов). Но наличие вируса не означает, что у женщины всегда разовьется рак шейки матки. К нему приводит сочетание ВПЧ с другими ко-факторами (то есть факторами риска). Среди них:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, герпес и др.);
- курение;
- безбарьерная контрацепция;
- ВИЧ-инфицирование;
- иммуносупрессия (состояние сниженного иммунитета);
- Частые роды, аборты, травмы шейки матки.
10. Какая существует профилактика возникновения РШМ?
Первичная профилакика:
- моногамные половые отношения;
- барьерная контрацепция;
- отказ от курения;
- вакцинация (направлена на то, чтобы ВПЧ не вызвал дисплазию от умеренной степени и более или рак шейки матки, можно делать девочкам с 12 лет).
Вторичная профилактика:
- Своевременное выявление и лечение предраковых поражений шейки матки (дисплазий эпителия шейки матки).