Похід до гінеколога часто відкладають до останнього: записуються на прийом тоді, коли починає щось турбувати. Це помилка, ціна якої — життя. Адже, наприклад, у передраку та раку шийки матки симптомів немає. Біль і кров з’являються в разі запущених форм пухлини. А запобігти її виникненню просто: раз на півроку відвідувати гінеколога й щороку проходити цитологічне дослідження.
1. Чи виліковний РШМ?
Передракові зміни та рак шийки матки, виявлений на ранніх стадіях, виліковуються у 100% випадків зі збереженням репродуктивної функції.
2. Як виявити передрак і рак шийки матки на ранній стадії?
На нормальному епітелії рак шийки матки не виникає. Для цього потрібні попередні, передракові процеси. До них належить дисплазія шийки матки. Вона розвивається східчасто, ступенями. Перший ступінь — легкий (CIN 1). Другий — помірний (CIN 2). Третій — тяжкий, коли уражається весь епітелій (CIN 3). І лише після тяжкої дисплазії може розвинутися рак шийки матки. Щоб не довести себе до такого діагнозу, потрібно щороку проходити цитологічний скринінг. Він дає змогу визначити ранні патологічні зміни в клітинах шийки матки, які передують раку. У 8 з 10 жінок виявляють нормальні цитологічні результати. У 1 з 1000 виявляють рак. Проходити цитологічний скринінг мають жінки з 18 до 65 років. Або до 18 років із моменту початку статевого життя.
3. Де можна пройти це обстеження?
- У свого гінеколога в жіночій консультації, приватній клініці планово;
- на фельдшерсько-акушерському пункті (ФАПі);
- у кабінеті онкопрофоглядів на своєму підприємстві;
- під час госпіталізації в гінекологічне відділення;
- під час звернення до гінеколога з іншими скаргами;
- у клініці планування сім’ї.
4. Як проводиться забір мазка для цитологічного дослідження?
Це безболісна процедура. Лікар виводить у дзеркалах шийку матки, потім м’якою щіточкою робить круговий дотичний рух по епітелію зони трансформації шийки матки. Після цього отриманий клітинний матеріал переносить зі щіточки на скло, фіксує і відправляє до лабораторії. Там після забарвлювання лаборант вивчає будову клітин і дає висновок — патологічний мазок чи ні.
5. Що означає патологічний результат цитологічного мазка?
Це здебільшого не рак, а зміни, які йому передують і які можуть розвинутися в рак у тому разі, якщо їх не лікувати.
Є кілька типів патологічних мазків:
- запальний;
- легка дисплазія (~1 зі 100 тестів);
- помірна дисплазія (1 із 200 тестів);
- тяжка дисплазія (1 із 500 тестів);
- підозра на рак;
- рак (1 із 2000 тестів).
6. Що робити, якщо виявлено патологічний тип мазка?
Треба звернутися до лікаря-гінеколога для детального обстеження. Річ у тому, що результат цитологічного скринінгового дослідження не є підставою для встановлення діагнозу й тим більше призначення лікування!
7. Які додаткові обстеження проводить лікар, щоб поставити точний діагноз?
- кольпоскопію — це огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу з додатковим освітленням і збільшенням. Метод дає змогу виявити передрак і початковий рак шийки матки, яких не видно під час звичайного гінекологічного огляду.
- прицільну біопсію — за допомогою щипчиків беруть зразок тканини шийки матки з патологічного вогнища для гістологічного дослідження та встановлення діагнозу.
- зіскрібок цервікального каналу (кюретаж) і порожнини матки (за показаннями) — це зіскрібання тканини цервікального каналу для гістологічного дослідження, щоб визначити поширення ураження шийки матки. Усі ці процедури практично безболісні й не вимагають знеболення.
- обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, і вірус папіломи людини.
8. За результатами всіх цих обстежень встановлено діагноз дисплазії епітелію шийки матки. Що робити?
Лікування дисплазії епітелію шийки матки легкого та помірного ступеня проводять у жіночій консультації. Лікування дисплазії тяжкого ступеня й раку шийки матки проводять у спеціалізованих онкологічних лікувальних закладах у лікаря-онкогінеколога.
9. Чому виникає РШМ?
Обов’язковим чинником виникнення передраку й раку шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ) високого ступеня онкогенного ризику (16-го і 18-го типів). Але наявність вірусу не завжди означає, що в жінки розвинеться рак шийки матки. До нього призводить поєднання ВПЛ з іншими ко-факторами (тобто факторами ризику). Серед них:
- ранній початок статевого життя;
- часта зміна сексуальних партнерів;
- наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, хламідіоз, герпес та ін.);
- куріння;
- безбар’єрна контрацепція;
- ВІЛ-інфікування;
- імуносупресія (стан зниженого імунітету);
- часті пологи, аборти, травми шийки матки.
10. Якою є профілактика виникнення РШМ?
Первинна профілактика:
- моногамні статеві стосунки;
- бар’єрна контрацепція;
- відмова від куріння;
- вакцинація (спрямована на те, щоб ВПЛ не викликав дисплазію від помірного ступеня й більше або рак шийки матки, можна робити дівчаткам із 12 років).
Вторинна профілактика:
- Своєчасне виявлення й лікування передракових уражень шийки матки (дисплазій епітелію шийки матки).