Забор цитологического материала комбинированным способом с помощью сочетания шпателя и цервикальной щетки. Европейские рекомендации по обеспечению качества скрининга рака шейки матки (IARC, 2007)
Отбор проб шпателем: Используйте конец шпателя, который наиболее соответствует анатомии шейки матки. Для женщин, которые не рожали, обычно это конец Эйлсбери; для женщин, которые рожали - более широкий конец Эйра. Верхушку шпателя следует поместить во внешний глазок шейки матки до достижения внутренней криволинейной поверхностью поверхности шейки матки.
Обертайте шпатель более чем на один полный поворот, сохраняя прочный контакт с шейкой матки. Поворачивая по часовой стрелке, остановитесь на позиции 9 часов; или при повороте против часов - целесообразно остановиться в положении часов 3, чтобы полученный материал остался на верхней стороне шпателя, когда шпатель находится в горизонтальном положении.
Наконечник шпателя соскабливает глазок, а менее выступающая часть - соскабливает поверхность эктоцервикса. Обращайте внимание, чтобы максимально полно оримать материал со сквамо-цилиндрического стыка. Если имеется большой эктропион, проведите соскабливание с внешней части порции эктоцервикса отдельно, используя тупой конец шпателя Эйра.
Положите шпатель на стойку и немедленно приступайте к отбору образца щеточкой.
Отбор проб эндоцервикальной щеткой: Вставьте эндоцервикальную щетку на две трети в эндоцервикальный канал так, чтобы нижняя щетина щеточки визуализировалась и плавно поверните на 90-180º.
Перенос клеточного материала на предметное стекло:
Прокатите (не вытирайте) эндоцервикальную щетку непосредственно по внешней трети предметного стекла в противоположном направлении к тому, из которого она была собрана с помощью вращения ручки (рис. 5а). Делайте прокатку в одном направлении (не зигзагом) и без нажима, чтобы получить тонкий и равномерный мазок.
Затем перенесите материал со шпателя как можно быстрее на центральную треть стекла (рис. 5б). Используйте продольные движения, чтобы обеспечить удаление материала с обеих сторон шпателя.
Используйте продольные движения, чтобы обеспечить удаление материала с обеих сторон шпателя.
Альтернативой является перенос материала со щетки вдоль стекла на первую половину стекла и со шпателя на вторую половину стекла (рис. 5c & d).
Немедленно зафиксируйте одним из способов, описанных выше (см. рис. 3).
