Забір цитологічного матеріалу комбінованим способом за допомогою поєднання шпателя та цервікальної щітки. Європейські рекомендації щодо забезпечення якості скринінгу раку шийки матки (IARC, 2007)
Відбір проб шпателем: Використовуйте кінець шпателя, який найбільше відповідає анатомії шийки матки. Для жінок, які не народжували, зазвичай це кінець Ейлсбері; для жінок, які народжували - ширший кінець Ейра. Верхівку шпателя слід помістити у зовнішнє вічко шийки матки до досягнення внутрішньою криволінійною поверхнею поверхні шийки матки.
Обертайте шпатель більш ніж на один повний поворот, зберігаючи міцний контакт з шийкою матки. Повертаючи за годинниковою стрілкою, зупиніться на позиції 9 годинника; або при повороті проти годинника-доцільно зупинитися в положенні годинника 3, щоб отриманий матеріал залишився на верхній стороні шпателя, коли шпатель перебуває в горизонтальному положенні.
Наконечник шпателя зіскрібає вічко, а менш виступаюча частина - зіскрібає поверхню ектоцервіксу. Звертайте увагу, щоб максимально повно оримати матеріал з сквамо-циліндричного стику. Якщо є великий ектропіон, проведіть зішкрібання з зовнішньої частини порції ектоцервіксу окремо, використовуючи тупий кінець шпателя Ейра.
Покладіть шпатель на стійку і негайно приступайте до відбору зразка щіточкою.
Вибір проб ендоцервікальною щіткою: Вставте ендоцервікальну щітку на дві третини в ендоцервікальний канал так, щоб нижня щетина щіточки візуалізувалася і плавно поверніть на 90-180º.
Перенесення клітинного матеріалу на предметне скло:
Прокотіть (не витирайте) ендоцервікальну щітку безпосередньо по зовнішньій третині предметного скла в протилежному напрямку до того, з якого вона була зібрана за допомогою обертання ручки (мал. 5а). Робіть прокочування в одному напрямку (не зигзагом) і без натиску, щоб отримати тонкий і рівномірний мазок.
Потім перенесіть матеріал зі шпателя якомога швидше на центральну третину скла (мал. 5б).
Використовуйте поздовжні рухи, щоб забезпечити видалення матеріалу з обох сторін шпателя.
Альтернативою є перенесення матеріалу зі щітки вздовж скла на першу половину скла та зі шпателя на другу половину скла (мал. 5c & d).
Негайно зафіксуйте одним із способів, описаних вище (див. мал. 3).
