«Ерозія» шийки матки

А насправді ектопія циліндричного епітелію. У медицині терміном «ерозія» позначають дефект епітеліального покриву слизової без порушення розташованої нижче строми.

Ерозія може бути травматичною, інфекційною, запальною, хімічною тощо. Зазвичай ерозія існує дуже короткий час — до 3–5 днів — а тоді епітелізується. Однак цей термін історично, на жаль, використовується для багатьох клінічних ситуацій у проблемі патології шийки матки. Під терміном «ерозія» як пацієнти, так і лікарі мають на увазі практично всю лінійку патологічних станів на шийці матки. Але зазвичай найчастіше з цим поняттям корелює діагноз ектопії циліндричного епітелію шийки матки. Аби зрозуміти, що таке ектопія, необхідно звернутися до анатомії шийки матки. Переміщення циліндричного епітелію за межі цервікального каналу на зовнішню частину шийки матки називається ектопією. Циліндричний епітелій потрапляє в не властиве йому кисле середовище піхви. Під час візуального огляду циліндричний епітелій має вигляд яскраво-червоної плями на шийці матки, тому створюється оманливе враження ерозованості цієї ділянки. Однак проведення простої й розширеної кольпоскопії дає лікарю чітку відповідь щодо природи такого явища. Під час кольпоскопії чітко видно структуру слизової сосочкового характеру, вкриту циліндричним епітелієм.

Рис.1. Кольпоскопічна картина, збільшення ×6. Вигляд нормальної слизової шийки матки, яка вкрита багатошаровим плоским епітелієм. Слизова має ніжно-рожевий колір внаслідок просвічування судин строми крізь багатошаровий плоский епітелій.

Рис.2. Кольпоскопічна картина, збільшення ×6. На шийці матки справжня ерозія. На передній губу візуалізується немає епітеліального покриву (поверхнева рана), яка має вигляд червоної плями, оскільки добре видно «оголену» сполучну тканину з кровоносними судинами. Інша частина шийки матки вкрита нормальним багатошаровим плоским епітелієм, який має блідо-рожевий колір.

Рис.3. Кольпоскопічна картина, збільшення ×6. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки. Добре видно сосочки сполучної тканини, які вкриті одним шаром клітин циліндричного епітелію. Судини строми (сполучної тканини добре просвічуються крізь один шар клітин, і тому такі ділянки виглядають червоними)

Ектопія циліндричного епітелію — це нормальний стан для дівчат і жінок до 23 років. І навіть у пізнішому віці невелика ектопія не вимагає жодних лікувальних втручань, оскільки лікар дуже чітко бачить зону стику двох видів епітелію.

Ектопія в процесі еволюції може перекритися багатошаровим плоским епітелієм через процеси метаплазії. На шийці матки виникає так звана зона перебудови, або іншими словами — зона трансформації. Це нормальне природне явище відбувається й завершується до 23 років.

Однак у деяких клінічних ситуаціях, у деяких пацієнток, ектопію необхідно видаляти у віці й до 23 років. Тривале існування ектопії, особливо великих розмірів і в юних жінок, що рано почали статеве життя, часті цервіцити та інші запальні зміни, інфікування вірусом папіломи людини можуть призвести до того, що на тлі ектопії й зони перебудови почне розвиватися передраковий стан — дисплазія епітелію шийки матки.

Рис. 4. Кольпоскопічна картина, збільшення ×6. Виникнення дисплазії епітелію шийки матки (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії, ЦІН) на тлі ектопії циліндричного епітелію великих розмірів.