20-ти річний досвід успішної щоденної роботи з найскладнішими пацієнтами з патологією шийки матки
Команда кращих професіоналів: клініцисти, цитологи, гістології, рентгендіагности
Ми знаємо, як діагностувати та лікувати патологію шийки матки і навчаємо колег
Ми працюємо за стандартами, на основі доказової медицини з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта
Ефективність нашої роботи доведена часом і здоровими пацієнтами. Нас радять друзям
Початкові форми раку шийки матки
До початкових форм раку шийки матки належить внутрішньоепітеліальна карцинома (Tis, або інший варіант позначення — СIN3) і мікроінвазивний інфільтративний рак шийки матки Т1а1 стадії.
Чому ці дві стадії належать до початкових форм раку шийки матки?
У разі поширення пухлини, яка відповідає цим двом стадіям, за дотримання певних умов, про які ми будемо говорити нижче, можливе проведення мінімального радикального хірургічного втручання в обсязі конізації шийки матки. Хочу зазначити відразу, що конізація — це мінімум, який може вилікувати таку патологію. Дуже часто в моїй практиці пацієнтки ставлять запитання: «А можна обійтися взагалі без конуса?» Моя відповідь: «Ні. Конус необхідний. І це той мінімум, яким і мені, і вам хотілося б обмежитися. Однак не завжди, навіть у цих ситуаціях, можна обійтися лише конізацією. Ми будемо ще чекати й оцінювати остаточний гістологічний висновок і брати до уваги багато параметрів. Конізація в таких клінічних ситуаціях виконує два основні завдання — це й лікувальна, і діагностична процедура. За відповідності всіх показників, будемо ще регулярно спостерігати пацієнтку, проводити контрольні кольпоскопічні та цитологічні дослідження, обстеження на ВПЛ»
Внутрішньоепітеліальна карцинома (рак) шийки матки, рак на місці (лат. Cancer in situ), і ще для цієї патології використовується той самий термін, що і для тяжкої дисплазії епітелію шийки матки, — цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 3-го ступеня (CIN3) — патологічний стан, за якого атипові клітини, характерні для раку, займають усю товщу епітеліального пласта, але розміщуються в межах базальної мембрани й не проникають у сполучну тканину нижче. Це проміжний стан між: тяжкою дисплазією епітелію шийки матки та інфільтративним раком.
Внутрішньоепітеліальна карцинома за TNM-класифікацією раку шийки матки належить до Тis. Метастазування за такої форми карциноми не спостерігається, оскільки немає ураження сполучної нижньої тканини, у якій містяться лімфатичні та кровоносні судини.
Початкова форма інвазивного раку, мінімальний рак шийки матки — що це таке?
Коли спостерігається проникнення ракових клітин у нижню сполучну тканину, т. зв. інвазія, — пухлинний процес називається інвазивним або інфільтративним, тобто це інвазивний рак шийки матки.
Ступінь проникнення ракових клітин углиб тканин може бути різним, і це показано в класифікації
Найбільш ранній ступінь інвазії раку шийки матки позначається Т1а1 стадією. У цьому разі пухлинні клітини проникають всередину сполучної тканини не більш ніж на 3 мм і поперечний (горизонтальний) розмір такого проникнення не більш ніж 7 мм. Усе, що вкладається в ці рамки, називається раком шийки матки Т1а1 стадії — це початкова форма раку шийки матки.
Такий рак можна остаточно діагностувати тільки на підставі гістологічного дослідження операційного матеріалу: конуса, трахелектомії, гістеректомії.
Конізація шийки матки – це мінімальне радикальне органозберігальне оперативне втручання в разі початкових форм раку шийки матки, однак за дотримання таких умов:
Під час планування конізації:
Подальше гістологічне дослідження матеріалу конуса: