Кольпоскопічна «ознака гребня (бугристості, хребта)» вперше згадується у номенклатурі IFCPC 2011 – потовщення щільного оцтово-білого епітелію, часто у вигляді гребня або хребта. Ознака гребня (бугристості) локалізується в межах зони трансформації, ближче до плоскоклітинно-циліндричного стику.
Ознака гребня є високо специфічним маркером для CIN 2 або CIN 3 і пов'язана з ВПЛ 16 та молодим віком пацієнтки. Так у дослідженні Scheungraber C показав, що «ознака гребня» була визначена найбільш досвідченим дослідникому 83 (14,0 %) із 592 пацієнток. CIN 2 або CIN 3 була підтверджена гістологічно у 53 з цих 83 жінок (63, 8 %). Чутливість ознаки гребня для виявлення CIN 2 або CIN 3 становила 33,1%; специфічність становила 93,1 %. Жінки з кольпоскопічно ознакою гребня були значно молодшими за жінок без кольпоскопічної «ознаки гребня» (p <0,001). Кольпоскопічна ознака гребня була пов'язана з наявністю ВПЛ 16 (р <0,001).