«Эрозия» шейки матки

А на самом деле эктопия цилиндрического эпителия. В медицине термином «эрозия» называют дефект эпителиального покрова слизистой без нарушения подлежащей стромы.

В медицине термином «эрозия» называют дефект эпителиального покрова слизистой без нарушения подлежащей стромы. «Эрозия» может быть травматическая, инфекционная, воспалительная, химическая и т. п. Как правило, «эрозия» существует очень короткое время — до 3–5 дней — и эпителизируется. Однако этот термин исторически, к сожалению, используется для многих клинических ситуаций в проблеме патологии шейки матки. Под термином «эрозия» как пациенты, так и врачи подразумевают практически всю линейку патологических состояний на шейке матки. Но, как правило, чаще всего с этим понятием коррелирует диагноз эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Для того чтобы понять, что такое эктопия, необходимо обратиться к анатомии шейки матки. Перемещение цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала на внешнюю часть шейки матки называется эктопией. Цилиндрический эпителий попадает в не свойственную ему кислую среду влагалища. При визуальном осмотре цилиндрический эпителий выглядит как ярко-красное пятно на шейке матки, поэтому создается обманчивое впечатление эрозированости этого участка. Однако проведение простой и расширенной кольпоскопии дает врачу четкий ответ на природу такого явления. При кольпоскопии четко видна структура слизистой сосочкового характера, покрытая цилиндрическим эпителием.

Рис.1. Кольпоскопическая картина при увеличении ×6. Вид нормальной слизистой шейки матки, которая покрыта многослойным плоским эпителием. Вид слизистой нежно-розового цвета вследствие просвечивания сосудов стромы сквозь многослойный плоский эпителий. 

Рис.2. Кольпоскопическая картина при увеличении ×6. На шейке матки истинная «эрозия». На участке передней губы визуализируется отсутствие эпителиального покрова (поверхностная ранка), которая выглядит как красное пятно, поскольку хорошо видна «голая» соединительная ткань с кровеносными сосудами. Остальная часть шейки матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием, который имеет бледно-розовый вид.

Рис.3. Кольпоскопическая картина при увеличении ×6. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки. Видны сосочки соединительной ткани, которые покрыты одним рядом клеток цилиндрического эпителия. Сосуды стромы (соединительной ткани хорошо просвечиваются сквозь один ряд клеток и поэтому такие участки выглядят красными)

Эктопия цилиндрического эпителия — это нормальное состояние для девушек и женщин до 23 лет. И даже в более позднем возрасте небольшая эктопия не требует никаких лечебных вмешательств, поскольку доктор очень четко видит зону стыка двух видов эпителия.

Эктопия в процессе эволюции может перекрыться многослойным плоским эпителием из-за процессов метаплазии. На шейке матки возникает так называемая зона перестройки, или другими словами — зона трансформации. Это нормальное природное явление происходит и завершается до 23 лет.

Однако в некоторых клинических ситуациях, у некоторых пациенток, эктопию необходимо удалять в возрасте и до 23 лет. Длительное существование эктопии, особенно больших размеров и у юных женщин, рано начавших половую жизнь, частые цервициты и другие воспалительные изменения, инфицирование вирусом папилломы человека могут привести к тому, что на фоне эктопии и зоны перестройки начнет развиваться предраковое состояние — дисплазия эпителия шейки матки.

Рис. 4. Кольпоскопическая картина при увеличении ×6. Возникновение дисплазии эпителия шейки матки на фоне эктопии больших размеров.